八戸市プレミアム商品券
参加店舗登録申請フォーム

参加店情報のWebサイト掲載については、申込順に随時アップして参りますのでお早めにお申込みください。

参加店舗 募集要項

 八戸市プレミアム商品券参加店舗募集要項ダウンロード(PDF形式 1.5MB)
申請期間/
利用期間終了まで

令和3年7月13日(火)までにお申込みの場合、参加店一覧チラシに店名を掲載します。
利用期間中も随時お申込みを受け付けますが、特設Webサイトのみの掲載となりますので、ご注意ください。

募集対象/
八戸市内(南郷を含む)に店舗を有する事業所

金融、風俗、公序良俗に反する事業者等、本事業の趣旨に沿わない事業者を除く

参加店一覧チラシ校正期間/
令和3年7月1日(木)〜令和3年7月18日(日)

誓約事項

 八戸市プレミアム商品券参加店舗登録申請書兼誓約書ダウンロード(PDF形式 392KB)
  1. 商品の販売、又はサービスの提供なく商品券の換金を行いません。
  2. 商品券を利用できない商品に対して、商品券での支払いを受付けません。
  3. 商品券の再販、再流通を致しません。
  4. 商品券の偽造・悪用・濫用は致しません。
  5. 商品券を紛失・毀損した場合、すべて自己責任とします。
  6. 商品券の利用期間中(令和3年9月1日~令和4年1月31日)は参加店舗として事業に参加し、真にやむを得ない事情がない限り途中辞退は致しません。
  7. 商品券の取扱、参加店舗の責務のほか募集要項に記載されている内容に同意し、遵守します。
  8. 商品券の利用に際して、消費者からの苦情や紛争が生じ、店舗側の責に帰すると認められる場合、自ら解決に努めます。
  9. 商品券の取扱に対して実行委員会から改善要請等があった場合にはそれに従います。
  10. 店舗名・所在地・電話番号・ホームページ・業種の公表(特設Webサイト・チラシ等に掲載)について同意します。
  11. 登録する店舗は「風俗営業等の規制及び業務の適正化等に関する法律第2条に規定する性風俗関連特殊営業を行う者、設備を設けて客に射幸心をそそるおそれのある営業を行う者」、「特定の宗教・政治団体と関わる店舗等」又は「公序良俗に反する店舗等」ではありません。
  12. 登録する店舗は新型コロナウイルス感染防止対策に取り組みます。

  • 必須は入力必須項目ですので、必ずご入力ください。
  • 半角カナ入力は文字化けの原因となりますので使用しないでください。

事業者情報についてご入力ください。

事業者名称必須
事業者名称(フリガナ)必須
代表者名必須
代表者名(フリガナ)必須
住所必須

住所
※建物名、アパート・マンション名、部屋番号も入力してください。
電話番号必須

FAX番号
メールアドレス必須

確認のためもう一度ご入力ください。

店舗(支店)情報についてご入力ください。

  • 上記事業者情報と同じ場合はご入力不要です。
  • 広告物(チラシやWebサイト)にはこちらの店舗(支店)情報が掲載されます。
店舗(支店)名称 
ご担当者名
ご担当者名(フリガナ)
住所

住所
※建物名、アパート・マンション名、部屋番号も入力してください。
電話番号

FAX番号
メールアドレス

●実行委員会からの書類やポスターの郵送先を選択ください。必須

●実行委員会からの連絡先を選択ください。必須

業種別分類必須

代表する業種をひとつだけチェックしてください。

  • 広告物(チラシやWebサイト)にはこちらの情報が掲載されます。

その他業種
※店舗で複数の事業を営んでいる場合は、前年度の売上げが大きい業種を基準としてください。

店舗面積必須


振込口座についてご入力ください。

  • 単一事業者で複数店舗を申請される場合は、一つの口座にまとめてご入金させていただきます。
口座名義必須
口座名義(フリガナ)必須
金融機関名・金融機関コード必須
金融機関名

金融機関コード

振込先については、どちらの金融機関でも対応可能です。
支店名・支店コード必須
支店名
   

支店コード
預金種類必須
口座番号必須
口座番号
口座番号写真
※口座番号の打ち間違え確認のため、写真の添付をお願いいたします。
  • JPG・JPEG・PNG または PDF での添付をお願いします。
  • データ容量は5MBまでです。

2店舗(支店)情報についてご入力ください。

  • 上記事業者情報と同じ場合はご入力不要です。
  • 広告物(チラシやWebサイト)にはこちらの店舗(支店)情報が掲載されます。
店舗(支店)名称 
ご担当者名
ご担当者名(フリガナ)
住所

住所
※建物名、アパート・マンション名、部屋番号も入力してください。
電話番号

FAX番号
メールアドレス

業種別分類

  • 広告物(チラシやWebサイト)にはこちらの情報が掲載されます。

その他業種
※店舗で複数の事業を営んでいる場合は、前年度の売上げが大きい業種を基準としてください。

店舗面積


3店舗(支店)情報についてご入力ください。

  • 上記事業者情報と同じ場合はご入力不要です。
  • 広告物(チラシやWebサイト)にはこちらの店舗(支店)情報が掲載されます。
店舗(支店)名称 
ご担当者名
ご担当者名(フリガナ)
住所

住所
※建物名、アパート・マンション名、部屋番号も入力してください。
電話番号

FAX番号
メールアドレス

業種別分類

  • 広告物(チラシやWebサイト)にはこちらの情報が掲載されます。

その他業種
※店舗で複数の事業を営んでいる場合は、前年度の売上げが大きい業種を基準としてください。

店舗面積


4店舗(支店)情報についてご入力ください。

  • 上記事業者情報と同じ場合はご入力不要です。
  • 広告物(チラシやWebサイト)にはこちらの店舗(支店)情報が掲載されます。
店舗(支店)名称 
ご担当者名
ご担当者名(フリガナ)
住所

住所
※建物名、アパート・マンション名、部屋番号も入力してください。
電話番号

FAX番号
メールアドレス

業種別分類

  • 広告物(チラシやWebサイト)にはこちらの情報が掲載されます。

その他業種
※店舗で複数の事業を営んでいる場合は、前年度の売上げが大きい業種を基準としてください。

店舗面積


5店舗(支店)情報についてご入力ください。

  • 上記事業者情報と同じ場合はご入力不要です。
  • 広告物(チラシやWebサイト)にはこちらの店舗(支店)情報が掲載されます。
店舗(支店)名称 
ご担当者名
ご担当者名(フリガナ)
住所

住所
※建物名、アパート・マンション名、部屋番号も入力してください。
電話番号

FAX番号
メールアドレス

業種別分類

  • 広告物(チラシやWebサイト)にはこちらの情報が掲載されます。

その他業種
※店舗で複数の事業を営んでいる場合は、前年度の売上げが大きい業種を基準としてください。

店舗面積


6店舗(支店)情報についてご入力ください。

  • 上記事業者情報と同じ場合はご入力不要です。
  • 広告物(チラシやWebサイト)にはこちらの店舗(支店)情報が掲載されます。
店舗(支店)名称 
ご担当者名
ご担当者名(フリガナ)
住所

住所
※建物名、アパート・マンション名、部屋番号も入力してください。
電話番号

FAX番号
メールアドレス

業種別分類

  • 広告物(チラシやWebサイト)にはこちらの情報が掲載されます。

その他業種
※店舗で複数の事業を営んでいる場合は、前年度の売上げが大きい業種を基準としてください。

店舗面積


7店舗(支店)情報についてご入力ください。

  • 上記事業者情報と同じ場合はご入力不要です。
  • 広告物(チラシやWebサイト)にはこちらの店舗(支店)情報が掲載されます。
店舗(支店)名称 
ご担当者名
ご担当者名(フリガナ)
住所

住所
※建物名、アパート・マンション名、部屋番号も入力してください。
電話番号

FAX番号
メールアドレス

業種別分類

  • 広告物(チラシやWebサイト)にはこちらの情報が掲載されます。

その他業種
※店舗で複数の事業を営んでいる場合は、前年度の売上げが大きい業種を基準としてください。

店舗面積


8店舗(支店)情報についてご入力ください。

  • 上記事業者情報と同じ場合はご入力不要です。
  • 広告物(チラシやWebサイト)にはこちらの店舗(支店)情報が掲載されます。
店舗(支店)名称 
ご担当者名
ご担当者名(フリガナ)
住所

住所
※建物名、アパート・マンション名、部屋番号も入力してください。
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FAX番号
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業種別分類

  • 広告物(チラシやWebサイト)にはこちらの情報が掲載されます。

その他業種
※店舗で複数の事業を営んでいる場合は、前年度の売上げが大きい業種を基準としてください。

店舗面積


9店舗(支店)情報についてご入力ください。

  • 上記事業者情報と同じ場合はご入力不要です。
  • 広告物(チラシやWebサイト)にはこちらの店舗(支店)情報が掲載されます。
店舗(支店)名称 
ご担当者名
ご担当者名(フリガナ)
住所

住所
※建物名、アパート・マンション名、部屋番号も入力してください。
電話番号

FAX番号
メールアドレス

業種別分類

  • 広告物(チラシやWebサイト)にはこちらの情報が掲載されます。

その他業種
※店舗で複数の事業を営んでいる場合は、前年度の売上げが大きい業種を基準としてください。

店舗面積


10店舗(支店)情報についてご入力ください。

  • 上記事業者情報と同じ場合はご入力不要です。
  • 広告物(チラシやWebサイト)にはこちらの店舗(支店)情報が掲載されます。
店舗(支店)名称 
ご担当者名
ご担当者名(フリガナ)
住所

住所
※建物名、アパート・マンション名、部屋番号も入力してください。
電話番号

FAX番号
メールアドレス

業種別分類

  • 広告物(チラシやWebサイト)にはこちらの情報が掲載されます。

その他業種
※店舗で複数の事業を営んでいる場合は、前年度の売上げが大きい業種を基準としてください。

店舗面積


  • 個人情報の取扱いについて
    登録申請書に記載された個人情報については、商品券事業に関する業務の範囲内でのみ、利用・管理・保管されます。